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专访北京医院急诊科主任张新超

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专访北京医院急诊科主任张新超


  据《中国心血管病报告(2018)》,我国心血管病患病率处于持续上升阶段,心血管病死亡率仍居首位,每5 例死亡中就有2 例死于心血管病。心血管急症发病急,变化快且病情较重,需要医务人员尽快确定治疗方案进行抢救,错过时机将会对患者生命安全造成威胁。即时检验(POCT)这种医学检验的新模式,整个过程只需要15 ~ 20 分钟,大大缩短了检测周转时间,对于疾病早诊断与动态评估、指导治疗,进而挽救急危重症患者的生命,意义显而易见。本刊编辑部近日采访了北京医院急诊科主任张新超教授,请他为大家介绍POCT 的特点和应用。

  【专家简介】

  

专访北京医院急诊科主任张新超


  张新超,主任医师,教授,硕士研究生导师。现任北京医院国家老年医学中心急诊科主任,兼任中华医学会急诊医学分会全国委员、中国医师协会急诊医师分会常委兼副总干事、中国医疗保健国际交流促进会常务理事暨急诊急救分会副主任委员、中国医学救援协会教育分会副主任委员、中国医学装备协会理事暨POCT 专家委员会常委、国家卫生健康委员会能力建设与继续教育急诊学专家委员会委员、国家卫生健康委员会急诊医学质控中心专家委员会委员、北京医学会急诊医学分会副主任委员、北京中医药学会急诊医学分会副主任委员、北京中西医结合学会灾害医学分会副主任委员。《中华急诊医学杂志》《中国急救医学杂志》《临床急诊杂志》《中国心血管杂志》《中国全科医学杂志》《中华老年多器官疾病杂志》等多本核心期刊常务编委、编委。

  从事心血管内科学、急诊与危重症医学的临床医教研工作36 年,积累了丰富的临床实践经验,擅长心血管急重症的临床救治与研究。获“首都防治非典工作先进个人”、东城区“创建国家文明城区先进个人”、“北京医学会先进个人”、第二届中央人民广播电台“京城好医生”活动获“金牌好医生”、国家卫生健康委员会直属机关党委“优秀党务工作者”等称号,获中国急诊医师分会《“急诊引领者”与“特殊贡献者”优秀急诊医师荣誉证书》。主编《急危重症容量管理》,主译和参编(译)教材与专业著作二十余部,在专业核心期刊发表论文(第一或通讯作者)80 余篇,主持和参与20 余个急诊临床指南或专家共识的撰写。

  

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心血管疾病发病以老年人为主

  随着社会经济的发展、人口老龄化及城镇化进程的加速,心血管疾病成为影响公众健康的头号杀手。2016 年,我国农村心血管病死亡率为309.33/10 万,占全部死因的比率为45.50%;城市心血管病死亡率为265.11/10 万,占全部死因的比率为43.16%。急性心肌梗死无论在发达国家还是发展中国家都有较高的发病率,并且是导致死亡的重要原因之一。2013 年农村地区心肌梗死死亡率为66.62/10 万,城市地区为51.45/10 万,2016 年心肌梗死死亡率农村上升为74.72/10 万,城市升至58.69/10 万。冠心病的发病年龄总体上仍以老年人为主,据估计,60%~65% 的心肌梗死患者超过65岁,33% 的心肌梗死患者超过75 岁,此外,多达80% 的心肌梗死相关性死亡发生于65 岁及以上患者。我国60 岁以上人群高血压患病率为49%,并且已经成为老年人不良心血管事件最重要的危险因素,有着很高的死亡率和致残率。心力衰竭患病率也是随年龄增加显著上升,高血压、冠心病是目前我国心力衰竭患者的主要病因,心力衰竭患者住院病死率为4.1%。

  

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心血管疾病抢救—— 时间就是生命

  在临床实践中,没有哪个器官系统病症像心血管疾病在救治的时效性方面有更为突出的意义。心肌梗死后1 小时内得到再灌注治疗,死亡率为1%,6 小时内得到治疗,死亡率约为10% ~ 12%;急性主动脉夹层如未能得到及时准确的诊断和治疗,早期死亡率约为每小时1%,半数左右将死于发病后48 小时内;心脏骤停者,心肺复苏每延迟1 分钟,生存率减低7% ~ 10%,若在4 分钟内给予有效心肺复苏,则生存率可达50% 左右。因此,时间就是心肌,时间就是生命。张新超主任指出,早诊断、早评价、早治疗是临床实践的“金科玉律”。详尽的病史询问、全面而重点的体格检查、针对性的辅助检查是实现“三早”的基础与关键,在此背景下,POCT 应运而生。

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