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「湖北中医学院」2020年全科主治医师备考资料(脑血栓的症状)

【摘要】小编整理了一些备考资料来帮助各位考生更好的备考2020年全科主治医师考试,仅供大家参考学习,希望对各位有所帮助!

脑血栓常于睡眠愿中或安静休息欲态下发病, 部分可有头昏,头痛等前箭症稍。 患者通常意识清晰,少数可有程度不同的意识障碍,一般生命体征无明显改变。临床上根据发病快慢及经过可分为两种类型:

一、进展型:少数经过缓慢,症状进展历时1~2周以上,由轻变重,直到出现对侧肢完全性偏瘫和意识障碍。临床经过类似颅内占位性病变。暴发型:少数。症状出现快,多为颈内动脉、大脑中动脉或较大动脉主干急性血栓形成。由于大片脑缺血水肿,引起对侧松驰性偏瘫,常伴有意识障碍或很快转昏迷。有时出现抽搐、呕吐或病灶侧脑氙形成,临床经过重,类似脑出血。

二、 急性型:占大多数。一般无意识障碍和头痛及呕吐等颅内高压症状。神经系统损害症状多在数小时或1~3天内达高峰,以后不再发展,且由于侧枝循环的建立及梗塞区周围水肿的消退,症状可逐渐减轻。 脑的局限性神经症状:变异较大,与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。

(一) 椎一基底动脉系统。

(1)小脑后下动脉综合征:引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

(2)旁正中央动脉:甚罕见。

(3)小脑前下动脉:眩晕、眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣、耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

(二)颈内动脉系统。

(1)颈内动脉系统:以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见,主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。

(2)大脑中动脉:最为常见。主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语。

(3)大脑前动脉:由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,瘫痪以下肢为重,可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。

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